Psychology in the Sistema Único de Saúde of Porto Alegre: Work Organization in Precarious Contexts
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Abstract
Faced with the challenges of Psychology in adapting to new health care strategies, necessary for the performance with public policies, and the growing precariousness of the Unified Health System (SUS), this research sought to analyze the perceptions of professionals who are included in this work context. Based on the occupational health, semi-structured interviews were conducted with five psychologists who work in different services of the primary and secondary health care network in the city of Porto Alegre. Minayo's qualitative analysis was used to interpret the material, based on the Dejours Psychodynamic Theory. For this article, three categories of theme emerged: Organization and working conditions; Health care strategies; and Suffering at work. The analysis of the results shows a great disparity between the working model prescribed by public health policies and the real work. Issues such as disarticulation of the network and overload of tasks point to working conditions that generate suffering. The lack of institutional support provided in the policies and the deficiencies in training in Psychology contribute to the resistance of the category to overcome the clinical-individualist model. Individual actions and the enormous demand for care occupy the routine of services, keeping psychologists away from the spaces of work organization. Such action hinders the political positioning of the category, necessary to reinvent its practices and (re)act in a political context of dismantling public health.
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References
AFFONSO, Pedro Henrique Bedin; BERNARDO, Márcia Hespanhol. A vivência de profissionais do acolhimento em unidades básicas de saúde: uma acolhida desamparada. Trab. educ. Saúde, Rio de Janeiro, v. 13, supl. 1, p. 23-43, 2015. doi: https://dx.doi.org/10.1590/1981-7746-sip00041
AMARANTE, Paulo; NUNES, Mônica de Oliveira. A reforma psiquiátrica no SUS e a luta por uma sociedade sem manicômios. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 23, n. 6, p. 2067-2074, 2018. doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.07082018
ARAGAKI, Sergio Seiji; SPINK, Mary Jane; BERNARDES, Jefferson de Souza. La Psicología de la Salud en Brasil: transformaciones de las prácticas psicológicas en el contexto de las políticas públicas en el área de la salud. Pensamiento Psicológico, v. 10, n.2, p. 65-82, 2012. Disponível em http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-89612012000200007&lng=en&tlng=es
ARAÚJO, Cristiane Belo; NETO, João Leite Ferreira. Apoio matricial do NASF: uma revisão sistemática de literatura. Psicologia em Revista, v. 25, n.2, p. 626-646. 2019. Disponível em ttp://periodicos.pucminas.br/index.php/psicologiaemrevista/article/view/20198
BOING, Elisangela; CREPALDI, Maria Aparecida. O psicólogo na atenção básica: uma incursão pelas políticas públicas de saúde brasileiras. Psicol. cienc. prof., Brasília, v. 30, n. 3, p. 634-649, 2010. doi: https://dx.doi.org/10.1590/S1414-98932010000300014
BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. 1990. Disponível em http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
BRASIL. Ministério da Saúde. Nota Técnica n° 11/2019 - Esclarecimentos sobre as mudanças na Política Nacional de Saúde Mental e nas Diretrizes da Política Nacional sobre Drogas. 2019. Disponível em http://pbpd.org.br/wp-content/uploads/2019/02/0656ad6e.pdf
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília, DF, 2017. Disponível em http://www.foa.unesp.br/home/pos/ppgops/portaria-n-2436.pdf
BRASIL. Portaria n° 336, de 19 de fevereiro de 2002. Ministério da Saúde. Define e estabelece diretrizes para o funcionamento dos Centros de Atenção Psicossocial. Brasília, DF, 2002. Disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt0336_19_02_2002.html
BRASIL. Portaria nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011.Ministério da Saúde. Institui a Rede de Atenção Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e dá outras providências. Brasília, DF. 2011. Disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt3088_23_12_2011_rep.ht
ml
BRASIL. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Conselho Nacional de Saúde. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, 2012. Disponível em http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/reso466.pdf
BRASIL. Resolução nº 510, de 7 de abril de 2016. Conselho Nacional de Saúde. Dispõe sobre as normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais. 2016. Disponível em http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2016/Reso510.pdf
CANTELE, Juliana; ARPINI, Dorian Monica; ROSO, Adriane. A Psicologia no modelo atual de atenção em saúde mental. Psicol. cienc. prof., Brasília, v. 32, n. 4, p. 910-925, 2012. doi: https://doi.org/10.1590/S1414-98932012000400011
CELA, Mariana; OLIVEIRA, Isabel Fernandes de. O psicólogo no Núcleo de Apoio à saúde da Família: articulação de saberes e ações. Estud. psicol., Natal, v. 20, n. 1, p. 31-39, 2015. doi: https://dx.doi.org/10.5935/1678-4669.20150005
CFP (Conselho Federal de Psicologia). Contribuições do Conselho Federal de Psicologia para a constituição da Rede de Atenção Psicossocial no Sistema Único de Saúde a partir do Decreto 7.508/2011. Brasília-DF. 2011. Disponível em http://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2012/03/redepsicosociaisfinal1.pdf
CRESWELL, John W. Projeto de pesquisa métodos qualitativo, quantitativo e misto. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed. 2010.
CRUZ, Nelson Falcão de Oliveira; GONCALVES, Renata Weber; DELGADO, Pedro Gabriel Godinho. Retrocesso da reforma psiquiátrica: o desmonte da política nacional de saúde mental brasileira de 2016 a 2019. Trab. educ. saúde, Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, 2020. doi: https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00285
DAVI, Renata Souza; MONTANAR, Erich Franco, DOMINGUES, Adriana Rodrigues, ARAÚJO, Vinícius Marcos. O psicólogo nas Unidades Básicas de Saúde: relatos distantes do SUS. Actualidades en Psicología, v.30, n.120, p.71-83, 2016. doi: https://dx.doi.org/10.15517/ap.v30i120.19836
DEJOURS, Christophe. O fator humano. 1ª ed. Rio de Janeiro: Editora Fundação Getúlio Vargas. 1997.
DEJOURS, Christophe. Subjetividade, trabalho e ação. Production, v.14, n.3, p. 27-34, 2004. doi: https://dx.doi.org/10.1590/S0103-65132004000300004
DEJOURS, Christophe; ABDOUCHELI Elisabeth; JAYET Christian; coord. BETIOL, Mª Inês Stocco. Psicodinâmica do trabalho: contribuições da escola Dejouriana à análise da relação prazer, sofrimento e trabalho. 1ª ed. São Paulo: Atlas. 2007.(Originalmente publicado em 1993).
DIMENSTEIN, Magda; MACEDO, João Paulo. Formação em Psicologia: requisitos para atuação na atenção primária e psicossocial. Psicol. cienc. prof., Brasília, v. 32, n. Spe, p. 232-245, 2012. doi: https://doi.org/10.1590/S1414-98932012000500017
HALLACK, Fernanda Sansão; SILVA, Claúdia Osório da. A reclamação nas organizações do trabalho: estratégia defensiva e evocação do sofrimento. Psicol. Soc., Porto Alegre, v. 17, n. 3, p. 74-79, 2005. doi: https://doi.org/10.1590/S0102-7182200500030001
KATSURAYAMA, Marilise et al. Trabalho e sofrimento psíquico na estratégia saúde da família: uma perspectiva Dejouriana. Cad. saúde colet., Rio de Janeiro, v. 21, n. 4, p. 414-419, 2013. doi: https://dx.doi.org/10.1590/S1414-462X2013000400009
MINAYO, Maria Cecília de Souza. Análise qualitativa: teoria, passos e fidedignidade. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 621-626, 2012. doi: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000300007
PAIM, Jairnilson. O que é o SUS. SciELO-Editora FIOCRUZ. Rio de Janeiro:Editora Fiocruz. 2015. Disponível em
http://www.livrosinterativoseditora.fiocruz.br/sus
PAIM, Jairnilson et al. The Brazilian health system: history, advances, and challenges. The Lancet, v. 377, n. 9779, p. 1778-1797. 2011.doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60054-8
PERICO, Waldir; JUSTO, José Sterza. O mal estar no trabalho: a culpa como mal estar e a culpa do mal estar. Rev. Mal-Estar Subj., Fortaleza, v. 11, n. 1, p. 135-169, 2011. Disponível em http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1518-61482011000100006&lng=pt&tlng=pt
SILVA, Carolina Charão da; MELLO, Vania Roseli Correa de; ECKER, Daniel Dall'Igna. Análise da taxa de cobertura dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no município de Porto Alegre de 2002 a 2015. Revista Eletrônica Científica Da UERGS, v. 5, n. 2, p. 113-127, 2019. doi: https://doi.org/10.21674/2448-0479.52.113-127
SIVINSKI, Tamires da Cunha; SCHENKEL, Júlia Monteiro. Pesquisa-Intervenção em Saúde Mental: Balançando as Redes da Saúde. Polis e Pisque, v. 8, n.1, p. 52-71, 2018. doi: https://doi.org/10.22456/2238-152X.80417
SEIDL, Helena Maria Fonseca et al. Gestão do trabalho na Atenção Básica em Saúde: uma análise a partir da perspectiva das equipes participantes do PMAQ-AB. Saúde em Debate, v. 38 (spe), p. 94-108, 2014. doi: https://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S008