Testes de desafio humano: identificando e sopesando riscos e benefícios

Autores

  • Lucas Costa de Oliveira Universidade Federal de Minas Gerais

DOI:

https://doi.org/10.5007/1677-2954.2023.e98340

Palavras-chave:

Testes de desafio humano, Estudos de desafio humano, Infecção humana controlada, Pesquisa com seres humanos, Pandemia

Resumo

Testes de desafio humano são caracterizados pela infecção intencional de voluntários, em um ambiente em que os riscos são controlados e minimizados, com a finalidade de estudar e analisar doenças, bem como desenvolver e testar medicamentos e vacinas, em um pequeno número de participantes que aceitem, de maneira livre e esclarecida, fazer parte da pesquisa. Embora a prática exista, com variações, há séculos, a pandemia de covid-19 tornou o debate em torno do assunto mais evidente, especialmente diante da urgente necessidade de se desenvolver vacinas. Por um lado, os testes de desafio humano permitem a compreensão da doença e a produção de vacinas em uma velocidade mais célere, engendrando benefícios à saúde pública e à coletividade. Por outro, levantam diversos questionamentos éticos, principalmente em relação à causação intencional de danos aos participantes, o que parece atentar contra os princípios da beneficência e não maleficência, além de remeter a experiências traumáticas. A partir desse contexto, o presente artigo busca apresentar as premissas para o debate ético acerca dos testes de desafio humano. Utilizando-se o método de revisão bibliográfica, por meio da análise de conteúdo, o artigo busca, inicialmente, situar historicamente a referida prática, em conexão com as suas recentes aplicações. Ainda, são apresentados e analisados criticamente os principais benefícios e riscos de se utilizar os estudos de infecção humana controlada. Ao final, confirma-se a hipótese de que os estudos de desafio humano podem ser realizados de maneira ética, desde que se enquadrem em rígidos padrões regulatórios, com base em parâmetros ético-normativos.

Referências

ABO, Yara-Natalie et al. Strategic and scientific contributions of human challenge trials for vaccine development: facts versus fantasy. The Lancet Infectious Diseases, Vol. 23, Issue 12, 533-546, 2023.

BAMBERY, Bam et al. Ethical criteria for human challenge studies in infectious diseases. Public Health Ethics, v. 9, n. 1, p. 92-103, 2016.

BEAUCHAMP, Tom; CHILDRESS, James. Principles of biomedical ethics. 7 ed. Oxford: Oxford University Press, 2013.

BECKER, Gary. Nobel Lecture: the economic way of looking at behavior. The Journal of Political Economy, vol. 101, n. 3, 387-389, 1993.

BETHONY, Jeffrey et al. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm. Lancet, Vol. 367, Issue 9521, 1521-32, 2006.

BONELLA, Alcino Eduardo. A ética dos testes clínicos de desafio humano na avaliação de vacinas e tratamentos para a covid-19. In: TAUCHEN, Jair; CASTANHEIRA, Nuno; OLIVEIRA, Nythamar de (Orgs.). Bioethics & Neuroethics in Global Pandemic Times. Porto Alegre: Editora Fundação Fênix, 15-30, 2020.

BONELLA, Alcino; SINGER, Peter. Infectar voluntários é eticamente aceitável e pode acelerar produção de vacinas contra Covid-19. Folha de São Paulo, 31 jul. 2021.

BRITISH SOCIETY FOR IMMUNOLOGY. How have COVID-19 vaccines been developed so fast? Disponível em: <https://www.immunology.org/>. Acesso em 23 nov. 2023.

COHEN, Jon. The true test. Science, Vol. 352, Issue 6288, 882-885, 2016.

DARTON, Thomas et al. Design, recruitment, and microbiological considerations in human challenge studies. The Lancet Infectious Diseases, Vol. 15, Issue 7, 840-851, 2015.

DUARTE, Ana. Entenda como funciona a produção de uma vacina em cinco passos. Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, 27 mai. 2021.

ISMERIM, Flávio. Dupla de cientistas recebe Nobel de Medicina por desenvolver vacina contra Covid-19. CNN Brasil, 02 out. 2023.

JAMROZIK, Euzebiusz; SELGELID, Michael J. COVID-19 human challenge studies: ethical issues. The Lancet Infectious Diseases, Vol. 20, Issue 8, 198-203, 2020.

JAMROZIK, Euzebiusz; SELGELID, Michael J. Human challenge studies in endemic settings: ethical and regulatory issues. Gewerbestrasse: Springer, 2021.

KOTTOW, Miguel. História da ética em pesquisa com seres humanos. Revista Eletrônica de Comunicação, Informação e Inovação em Saúde. Rio de Janeiro, Vol. 2, 7-18, 2008.

KRAFT, Stephanie et al. Exploring ethical concerns about human challenge studies: a qualitative study of controlled human malaria infection study participants motivations and attitudes. Journal of Empirical Research on Human Research Ethics, Vol. 14, Issue 1, 49–60, 2019.

MALMQVIST, Erik. Are bans on kidney sales unjustifiably paternalistic? Bioethics, Vol. 28, Issue 3, 110-118, 2014.

MILL, John Stuart. On liberty. Edited by David Bromwich and George Kateb. New Haven: Yale University Press, 2003.

OLIVEIRA, Lucas Costa de. Gametas como mercadorias: a superação dos desafios ético-jurídicos da comodificação de gametas humanos. Indaiatuba: Editora Foco, 2023.

PIVETTA, Marcos. À procura de atalhos. Pesquisa FAPESP, edição 293, 19-23, julho de 2020.

ROSENHECK, Mabel. Risk, benefit, and social value in Covid-19 human challenge studies: pandemic decision making in historical context. Monash Bioethics Review, Vol. 40, 188–213, 2022.

SEKHAR, Amrita; KANG, Gagandeep. Human challenge trials in vaccine development. Seminars in Immunology, Vol. 50, 1-6, 2020.

SHERMAN, Amy Caryn et al. The future of flu: a review of the human challenge model and systems biology for advancement of influenza vaccinology. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, Vol. 9, Issue 107, 1-9, 2019.

SHIRLEY, Debbie-Ann; MCARTHUR, Monica A. The utility of human challenge studies in vaccine development: lessons learned from cholera. Vaccine: Development and Therapy, Vol. 1, 3-13, 2011.

SMITH, Adam. The wealth of nations: an inquiry into the nature and causes of the wealth of nations. Chicago: University Of Chicago Press, 1977.

STANCIOLI, Brunello. Relação jurídica médico-paciente. Belo Horizonte: Del Rey, 2004.

TAYLOR, Charles. The ethics of authenticity. Cambridge: Harvard University Press, 1991.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Human challenge trials for vaccine development: regulatory considerations. WHO Technical Report Series, n. 1004, 2017.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Key criteria for the ethical acceptability of COVID-19 human challenge studies. 6 May 2020.

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Publicado

2024-03-11

Edição

Seção

Dossiê Bioética, Justiça Distributiva e Pandemias