Administrative consensus as a tool for good governance: strategies to mitigate the judicialization of public health in Brazil
DOI:
https://doi.org/10.5007/2177-7055.2026.e114905Palabras clave:
Public governance, Administrative consensus, Judicialization of health, Unified Health System, Conflict resolutionResumen
The judicialization of public health in Brazil has grown exponentially in recent decades, posing significant challenges to administrative governance and the efficient allocation of public resources. This study investigates the impact of this phenomenon on the formulation and implementation of health policies, analyzing the effects of judicial intervention on the management of the Unified Health System (SUS). As an alternative to excessive litigation, administrative consensus emerges as a viable approach to conflict resolution, promoting greater adherence to SUS guidelines and reducing the burden on the Judiciary. Through a literature review and document analysis, this study examines successful experiences of mediation and negotiation in the public sector, such as the Health Dispute Resolution Chambers (CRLS) and the Interinstitutional Committees for the Resolution of Health Claims (CIRADS). The research concludes that the institutionalization of consensual mechanisms can strengthen public governance, ensuring greater predictability, efficiency, and equity in the provision of health services.
Citas
BRAGA, Bárbara Suellen Fonseca; OLIVEIRA, Yonara Monique da Costa; FERREIRA, Maria Angela Fernandes. Gastos com a judicialização de medicamentos: uma revisão integrativa. Revista de Direito Sanitário, São Paulo, Brasil, v. 21, p. e0003, 2021. DOI: 10.11606/issn.2316-9044.rdisan.2021.156686. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rdisan/article/view/156686 . Acesso em: 20 jan. 2025.
BRASIL. Advocacia-Geral da União. Portaria Normativa AGU n. 144, de 1º de julho de 2024. Institui, no âmbito da Advocacia-Geral da União, a Plataforma de Autocomposição Imediata e Final de Conflitos Administrativos – PACIFICA. 1 Diário Oficial da União, Brasília, DF, edição 127, seção 1, p. 30, 4 jul. 2024.
BRASIL. Conselho Nacional de Justiça. Cartilha Fonajus Itinerante. Brasília: CNJ, 2024. Disponível em: https://bit.ly/3ClzD41 . Acesso em: 20 jan. 2025.
BRASIL. Conselho Nacional de Justiça. Judicialização e saúde: ações para acesso à saúde pública de qualidade. Brasília: CNJ; Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, 2021.
BRASIL. Conselho Nacional de Justiça. Painel de Estatísticas Processuais de Direito à Saúde. [s. d.]. Disponível em: https://justica-em-numeros.cnj.jus.br/painel-saude/. Acesso em: 20 jan. 2025.
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Recurso Extraordinário n. 1.366.243: Legitimidade passiva da União e competência da Justiça Federal nas demandas que versam sobre fornecimento de medicamentos registrados na Anvisa, mas não incorporados no SUS. Relator: Min. Gilmar Mendes. Julgado em: 16 set. 2024. Diário da Justiça Eletrônico, Brasília, DF, divulgado em 10 out. 2024, publicado em 11 out. 2024.
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Suspensão de Tutela Antecipada n. 175 AgR. Relator: Min. Gilmar Mendes (Presidente). Tribunal Pleno. Julgado em: 17 mar. 2010. Diário da Justiça Eletrônico, Brasília, DF, n. 76, divulgado em 29 abr. 2010, publicado em 30 abr. 2010. Ementa: Suspensão de Segurança. Agravo Regimental. Saúde pública. Direitos fundamentais sociais. Art. 196 da Constituição. Audiência Pública. (...), v. 2399-01, p. 70.
BRASIL. Tribunal de Contas da União. Referencial básico de governança aplicável a organizações públicas e outros entes jurisdicionados ao TCU. 3. ed. Brasília: TCU, Secretaria de Controle Externo da Administração do Estado – Secex Administração, 2020.
BUCCI, Maria Paula Dallari. Contribuição para a redução da judicialização da saúde: uma estratégia jurídico-institucional baseada na abordagem de direito e políticas públicas. In: BUCCI, Maria Paula Dallari; DUARTE, Clarice Seixas (coords.). Judicialização da saúde: a visão do Poder Executivo. São Paulo: Saraiva, 2017.
CASTRO, Maria Cecília de Almeida et al. Desjudicialização da saúde e diálogos interinstitucionais em Minas Gerais: a análise do Acordo de Cooperação Técnica para a gestão dos medicamentos Ranibizumabe e Aflibercept. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário, [S. l.], v. 13, n. 3, p. 91–106, 2024. DOI: 10.17566/ciads.v13i3.1253. Disponível em: https://www.cadernos.prodisa.fiocruz.br/index.php/cadernos/article/view/1253. Acesso em: 20 jan. 2025.
COELHO, Claudio Carneiro Bezerra Pinto; QUENTIN, Marcelo. A FUNÇÃO HERMENÊUTICA DO DIREITO FUNDAMENTAL À BOA GOVERNANÇA. Revista de Ciências Jurídicas e Sociais - IURJ, [S. l.], v. 2, n. 2, p. 89–107, 2021. DOI: 10.47595/cjsiurj.v2i2.63. Disponível em: https://revista.institutouniversitario.com.br/index.php/cjsiurj/article/view/63. Acesso em: 20 jan. 2025.
COELHO, Saulo de Oliveira Pinto; LOLLI, Eduardo Henrique; BITENCOURT, Caroline Muller. Políticas públicas e constitucionalismo contemporâneo crítico: sistematizações para subsidiar análises em Direito e políticas públicas. Seqüência, Florianópolis, v. 43, n. 90, p. 1–54, 2022. DOI: 10.5007/2177-7055.2022.e86761.
FERRAZ, Octavio Luiz Motta. The Right to Health in the Courts of Brazil : still worsening health inequities?. In: Revista del Centro de Estudios Constitucionales, 2017, pp. 195-228.
FERRAZ, Octavio Luiz Motta; WANG, Daniel Wei Liang. Atendendo os mais necessitados? Acesso à Justiça e o papel de defensores e promotores públicos no litígio sobre direito à saúde na cidade de São Paulo. Sur – Revista Internacional de Direitos Humanos, v. 10, n. 18, p. 167–190, 2013.
FERRAZ, Octavio Luiz Motta; WANG, Daniel Wei Liang. Judicialização da saúde tem criado SUS de duas portas. Conjur, São Paulo, 22 jun. 2014. Disponível em: https://www.conjur.com.br/2014-jun-22/judicializacao-saude-criado-sus-duas-portas/. Acesso em: 21 jan. 2025.
FREITAS, Juarez. Políticas públicas, avaliação de impactos e o direito fundamental à boa administração. Seqüência Estudos Jurídicos e Políticos, Florianópolis, v. 36, n. 70, p. 115–133, 2015. DOI: 10.5007/2177-7055.2015v36n70, p115.
FREITAS, Juarez. As políticas públicas e o direito fundamental à boa administração. Revista do Programa de Pós-Graduação em Direito da UFC, Fortaleza, v. 35, n. 1, p. 195–216, jan./jun. 2015. Disponível em: http://repositorio.ufc.br/handle/riufc/21688. Acesso em: 14 jan. 2025.
INSPER; CONSELHO NACIONAL DE JUSTIÇA (CNJ). Judicialização da saúde no Brasil: perfil das demandas, causas e propostas de solução. Brasília: CNJ, 2019.
MOREIRA NETO, Diogo de Figueiredo. Curso de Direito Administrativo. 16. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2014. E-book. ISBN 978-85-309-5372-0. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/978-85-309-5372-0. Acesso em: 15 jan. 2025.
NUNES, Andréia R. Schneider. Políticas públicas. In: CAMPILONGO, Celso Fernandes; GONZAGA, Álvaro de Azevedo; FREIRE, André Luiz (coords.). Enciclopédia Jurídica da PUC-SP. Tomo: Direitos Difusos e Coletivos. 1. ed. São Paulo: Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, 2017. Disponível em: https://bit.ly/3CjmCYy. Acesso em: 2 set. 2024.
OSHIRO, Kaoye Guazina. A redução da judicialização por meio da solução consensual de conflitos no âmbito das ações de saúde. Revista da Procuradoria-Geral do Estado de Mato Grosso do Sul, Campo Grande, v. 17, p. 278–287, 2020.
RAMOS, Raquel de Souza; GOMES, Antonio Marcos Tosoli; GUIMARÃES, Raphael Mendonça; SANTOS, Érick Igor dos. A judicialização da saúde contextualizada na dimensão prática das representações sociais dos profissionais de saúde. Revista de Direito Sanitário, São Paulo, v. 18, n. 2, p. 18-38, jul./out. 2017. p. 20. Disponível em: https://doi.org/10.11606/issn.2316-9044.v18i2p18-38. Acesso em: 20 jan. 2025.
SARLET, Ingo Wolfgang. A Administração Pública e os Direitos Fundamentais. Aula proferida na Escola da Magistratura do TRF-4ª Região, Curso Permanente, Módulo II, Direito Administrativo. [s. d.]. Disponível em: https://www.trf4.jus.br/trf4/upload/arquivos/emagis_atividades/ingowolfgangsarlet.pdf. Acesso em: 15 jan. 2025.
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO AMAZONAS (SES-AM). Saúde destaca resultados em um ano de implantação da Câmara de Resolução de Litígios, com 89,7% das demandas resolvidas. [s. d.]. Disponível em: https://bit.ly/4gbWKLX. Acesso em: 18 jan. 2025.
SOUZA, Cássio Castro; REYNA, Justo. Pushing for sustainability through technology: administrative consensuality by default and online dispute resolution tools. International Journal of Digital Law, Belo Horizonte, v. 2, n. 1, p. 47-89, jan./abr. 2021. DOI: 10.47975/IJDL/1souzareyna. Disponível em: https://journal.nuped.com.br/index.php/revista/article/view/1souzareyna. Acesso em: 23 set. 2024.
STURZA, Janaína Machado; DUTRA, Gabrielle Scola. Conflitos no âmbito da saúde pública: O direito à saúde pela mediação sanitária sob a perspectiva do Direito Fraterno. Revista da Faculdade de Direito da UFMG, v. 82, p. 163-181, 2023. DOI: https://doi.org/10.12818/P.0304-2340.2023v82p163.
TEODORO, Cristiane Roberta dos Santos; CAETANO, Rosângela. O caso da fosfoetanolamina sintética e a preocupante flexibilização das normas sanitárias no Brasil. Physis - Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 26, n. 3, p. 741-746, jul.-set. 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/physis/a/dt6qXpHLm35xHCHzJKnpVRK/?lang=pt . Acesso em: 21 jan. 2025.
UNIÃO EUROPEIA. Carta dos direitos fundamentais da União Europeia (2000/C 364/01), 18 de dezembro de 2000. Disponível em: http://www.europarl.europa.eu/charter/pdf/text_pt.pdf. Acesso em: 14 jan. 2025.
VALLE, Vanice Regina Lírio do. Direito fundamental à boa administração e governança: democratizando a função administrativa. 2010. Tese (Doutorado) – Escola Brasileira de Administração Pública e de Empresas, Fundação Getúlio Vargas, Rio de Janeiro.
VALLE, Vanice Regina Lírio do. Deferência judicial para com as escolhas administrativas: resgatando a objetividade como atributo do controle do poder. Revista de Direitos Fundamentais & Democracia, Curitiba, v. 25, n. 1, p. 110-132, jan./abr. 2020.
VIEIRA, Fabiola Sulpino. Direito à saúde no Brasil: seus contornos, judicialização e a necessidade da macrojustiça. Brasília: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea), 2020. (Texto para discussão, n. 2547). Disponível em: http://bit.ly/3CsP6it. Acesso em: 20 jan. 2025.
VIEIRA, Fabiola Sulpino. Judicialização e direito à saúde no Brasil: uma trajetória de encontros e desencontros. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 57, e1, 2023. DOI: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004579.
XAVIER, Maria de Lourdes Costa; MELLO, Paula Rocha de. Câmara de Resolução de Litígios de Saúde: uma homenagem aos dez anos de funcionamento. Revista Carioca de Direito, Rio de Janeiro, v. 3, n. 1, p. 23-46, jan./jun. 2022. e-ISSN 2965-4742 | ISSN 2178-3470. DOI: https://doi.org/10.62855/rcd.3.1.2022.86.













